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Despertares la película que todo estudiante de medicina debe ver

cine

Normalmente, las películas que se basan en hechos reales se toman una gran libertad para cambiar los detalles de los hechos que representan.Despertares parecen ser una excepción a esta tendencia. Aunque los nombres de las personas involucradas han cambiado, y la metodología de tratamiento para una enfermedad es diferente, la película parece representar una enfermedad en particular y el medicamento utilizado para tratarla con mucha precisión. La película se basa en el libro con el mismo nombre, escrito por el Dr. Oliver Sacks. El Dr. Sacks recomendó que se le cambiara el nombre, así que seguimos a un Dr. Sayer ficticio durante el verano de 1969 en el Bronx, Nueva York. El Dr. Sayer usa un nuevo medicamento para tratar a algunos pacientes que parecen estar catatónicos, y por un tiempo tiene éxito. Sin embargo, los pacientes que son tratados con la droga desarrollan una tolerancia a ella, y pronto sus pacientes regresan a su estado anterior. La película parece dar a la audiencia una aproximación cercana de los síntomas de la enfermedad, así como de los efectos secundarios del medicamento que se usó para tratarla. Cabe acotar antes de continuar que para ver esta pelicula online puedes visitar repelis .

La trama

La película Despertares comienza con la representación de uno de los personajes principales de la infancia. El niño se llama Leonard Lowe, y se convierte en una de las muchas víctimas de una epidemia de encefalitis letárgica que se extendió por todo el mundo entre 1917 y 1928. A medida que su enfermedad progresa, ya no puede pasar tiempo con sus amigos, por miedo a propagar la enfermedad y tal vez para evitar que se sienta impotente en caso de que sufra un ataque. La película pasa luego a 1969, cuando vemos a un Dr. Sayer solicitar un trabajo en un hospital del Bronx. Aunque la experiencia del Dr. Sayer se centra en la investigación con sujetos no humanos, el hospital carece de personal suficiente y lo contrata. El Dr. Sayer está decidido a investigar formas de mejorar la calidad de vida de sus pacientes, a pesar del escepticismo de sus colegas. Además, en lugar de hacer negocios de manera rutinaria, como parece que hacen los otros médicos del hospital, Sayer se dedica a la investigación y las pruebas. Su investigación de múltiples pacientes con condiciones catatónicas lleva al descubrimiento de que muchos de los pacientes con comportamiento catatónico sufrieron de encefalitis letárgica en algún momento en el pasado. Para saber más sobre ellos, Sayer consulta a otro médico que trató a muchas víctimas de la encefalitis letárgica. Muchos de los pacientes que sobrevivieron al brote parecieron recuperarse durante un tiempo, pero después de varios años se volvieron catatónicos gradualmente. Poco tiempo después, el hecho de que el comportamiento catatónico de los pacientes con encefalitis es similar al de los pacientes con Parkinson, le lleva a investigar los últimos avances en los tratamientos para el Parkinson. En una conferencia sobre tratamientos para el Parkinson, Sayer aprende primero sobre la Levodopa (L Dopa). Sayer propone que L Dopa sea probado como tratamiento para uno de sus pacientes catatónicos, aunque sus superiores dudan de su éxito. Elige a Leonard Lowe para la primera serie de tratamientos de L Dopa. Después de un tiempo, Leonard se despierta de su estado catatónico y su madre lo ve plenamente consciente por primera vez desde que era niño. Luego, Sayer presiona a los clientes del hospital para obtener fondos adicionales para expandir los tratamientos con L Dopa al resto de los pacientes encefálicos, y cuando ven las imágenes de Leonard antes y después de sus tratamientos, comienzan a escribir cheques con entusiasmo. Prácticamente todos los pacientes experimentan lo que parece ser una recuperación completa, y por un tiempo son capaces de llevar una vida normal que a menudo se da por sentada. Desafortunadamente, no pasa mucho tiempo antes de que Leonard comience a experimentar los efectos secundarios de la administración de L Dopa. Comienza a experimentar convulsiones, paranoia y comportamiento psicótico. Su cuerpo también comienza a construir una tolerancia para ello, de modo que sus síntomas de Parkinson comienzan a retornar. Aunque el Dr. Sayer promete no rendirse, Leonard eventualmente regresa a su estado catatónico anterior. Después de un tiempo, el resto de los pacientes de Sayer experimentan el mismo curso de los acontecimientos. La película termina con un discurso de Sayer, que reflexiona sobre las lecciones que sus pacientes le enseñaron durante el verano anterior.

Información importante

Para entender si la película Despertares es exacta, es importante transmitir información básica sobre la encefalitis letárgica. De 1917 a 1928, la encefalitis letárgica fue epidémica en todo el mundo. Se estima que más de cinco millones de personas murieron por causas relacionadas con la enfermedad. La teoría principal sobre la causa de la encefalitis letárgica es que la enfermedad es el resultado de una fuerte reacción del sistema inmunológico a una infección por una bacteria relacionada con el estreptococo. Los investigadores han encontrado que los anticuerpos se han unido a las neuronas de los ganglios basales y del cerebro medio en pacientes con encefalitis letárgica (EL). Los síntomas del EL a menudo comienzan con fiebre alta, dolor de cabeza y dolor de garganta. A esto le siguen otros síntomas, incluyendo temblores, dolores musculares, una desaceleración de la respuesta física y mental y somnolencia. A veces, una persona infectada con el EL puede ver cambios de comportamiento y personalidad, y a veces puede volverse psicótica. Desafortunadamente, hay poco que hacer en el tratamiento para aquellos que sufren de encefalitis además de intentar estabilizar al paciente. El paciente se mantiene hidratado con líquidos intravenosos y se lo vigila cuidadosamente para detectar signos de inflamación cerebral. Si es necesario, se tratan con anticonvulsivos para controlar las convulsiones. Si la enfermedad se vuelve progresiva, puede ocurrir un daño cerebral similar al causado por la enfermedad de Parkinson. Debido al trabajo del Dr. Oliver Sacks, L Dopa se considera un posible tratamiento para aquellos con EL progresivo, pero desafortunadamente los períodos de mejora de la calidad de vida son siempre de corta duración.

La comprensión de la droga L Dopa también es importante para determinar la precisión de los Despertares. En la década de 1950, Arvid Carlsson demostró que L Dopa reducía los síntomas del Parkinson en los animales. Los pacientes con Parkinson tienden a mostrar degeneración de la sustancia negra. Normalmente, la mayoría de las neuronas de la sustancia negra liberan dopamina, pero los pacientes con Parkinson tienen poca dopamina presente allí. L Dopa, que puede ser metabolizada en dopamina, puede ser administrada como un medicamento porque es capaz de atravesar la barrera hematoencefálica. La dopamina, sin embargo, no puede hacerlo. De ello se deduce que la L Dopa ayuda a restablecer los niveles de dopamina en la sustancia negra a niveles normales y, por lo tanto, ayuda al cerebro a lograr un estado de funcionamiento más normal (Pinel, 2007). Desafortunadamente, el cuerpo humano desarrolla una tolerancia a la L Dopa, haciendo que su efectividad sea temporal. Además, L Dopa se ha asociado con una serie de efectos secundarios. Algunos efectos secundarios que se corresponden con los eventos en Despertares incluyen confusión, estados emocionales extremos, libido excesiva, sueño fragmentado, mejora de la memoria de trabajo, y una condición similar a la psicosis anfetamínica.

Caso Real

Despertares parecen ser extremadamente precisos en lo que se refiere a EL y L Dopa. Los actores que retratan a los pacientes con estados progresivos de la enfermedad hacen un excelente trabajo de simulación de lo que es similar al comportamiento catatónico. En particular, Robert DeNiro como Leonard Lowe parece retratar la progresión desde el despertar a los efectos secundarios de L Dopa para volver al estado EL progresivo bien. Cuando se le da por primera vez L Dopa en la película, muestra un aumento gradual de la capacidad física y cognitiva a lo que parece ser un estado normal. Más tarde, su comportamiento es consistente con los efectos secundarios asociados con L Dopa. Muestra un estado emocional extremo y un sueño fragmentado cuando llama al Dr. Sayer en medio de la noche y le dice que necesitan decirle a la gente que no dé por sentada la vida. Además, la película muestra lo que puede ser una libido excesiva cuando Leonard muestra gran interés en las mujeres que ve cuando visita la ciudad con Sayer. Leonard también tiene lo que parece ser un brote psicótico, y se vuelve paranoico y pide a otros pacientes del hospital que lo protejan. Los brotes psicóticos similares a los causados por las anfetaminas son otro efecto secundario conocido de L Dopa.

Anécdotas 

Además del hecho de que en la película aparecen coches, un autobús y un jet que todavía no se utilizaban en 1969, existen algunas inexactitudes más. En lugar de comenzar el tratamiento de L Dopa con un paciente y luego expandirlo a todos los pacientes con EL como se muestra en la película, Oliver Sacks en realidad comenzó su estudio como un procedimiento doble ciego con un grupo de placebo y un grupo de tratamiento. También tenía la intención original de realizar el estudio durante 90 días. Una vez que vio que el cincuenta por ciento de sus pacientes estaban mostrando mejoría, Sacks siguió adelante y comenzó a dar a todos los pacientes L Dopa y dejó caer el límite de 90 días en el estudio. La decisión de Sacks de hacerlo es un buen ejemplo de una cuestión bioética particular. A veces, los medicamentos experimentales no parecen ser efectivos o lo suficientemente rentables como para seguir utilizándolos en circunstancias normales, pero los médicos continuarán prescribiéndolos para maximizar la calidad de vida de sus pacientes. En lugar de pasar de la mitad de los pacientes en un estudio doble ciego a todos ellos, la película muestra al Dr. Sayer pasando de un paciente a otro.

Trailer Despertares